| 1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ | 是 否 |
| 2、您连续3个月以上服用激素类药品吗？ | 是 否 |
| 3、您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ | 是 否 |
| 4、您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒） | 是 否 |
| 5、您每天吸烟超过20支吗？ | 是 否 |
| 6、您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） | 是 否 |
| 7、父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ | 是 否 |
| 8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ | 是 否 |
| 9、您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ | 是 否 |
| 10、男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状? | 是 否 |
